Formularz do interpretacji badania hematologicznego / badania szpiku kostnego

Imię i nazwisko właściciela zwierzęcia *

Imię zwierzęcia *

Gatunek *

Rasa *

Wiek zwierzęcia *

Płeć *

Numer Klienta / Nazwa lecznicy weterynaryjnej *

Imię i nazwisko lekarza kierującego *

Telefon kontaktowy *

Data pobrania materiału *//

Czy materiał został już przesłany do laboratorium? *

Cel badania / rozpoznania różnicowe *

Historia, objawy kliniczne (czas trwania) oraz diagnostyka obrazowa

Czy chcesz wypełnić krótką ankietę dotyczącą objawów klinicznych? *

Czy chcesz załączyć wcześniejsze badania? *

Czy chcesz wypełnić krótką ankietę dotyczącą wyników wcześniejszych badań laboratoryjnych? *

Należy uwzględnić rodzaj testu – przeciwciało/antygen/PCR/itd.

Testy w kierunku chorób zakaźnych / pasożytniczych

Wcześniejsze leczenie *